封存病历的正确步骤

1 首先，封存病历是指将已经完成的病历进行归档保存，以备日后查询和参考。
2 正确的步骤包括：先将病历整理好，按照病人姓名、就诊日期等信息进行分类；然后将病历装订或放入文件袋中，并在封面上标注好病人姓名、就诊日期、封存日期等信息；最后将病历放入专门的存放柜或箱中，保管好存档位置和密钥。
3 如果需要长期保存病历，建议采用数字化存储的方式，即将病历扫描成电子文件，并保存在专门的电脑或服务器中，以便于长期保存和查询。

1 封存病历是医疗机构必须要执行的程序，主要是为了保护病人隐私和医疗机构的安全性。
2 具体的封存步骤包括：先将病历整理好，确保内容的完整性和准确性；然后将病历放入标有“封存”字样的封存袋中，并在袋子上标明病人姓名、病历编号、封存日期等信息；最后将封存袋密封好，存放在专门的封存库房中。
3 在封存病历时，还应注意保护好密钥和门禁等安全措施，以确保病历的安全性和隐私性。
同时，为了方便今后的查阅和管理，还应建立好相应的档案管理制度和规范。

1、提出封存要求：患方到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历，可以要求值班医生通知医院总值班到场，共同进行病历的封存。

2、点清病历页数：病历调来后，由于医院一般会依据条例拒绝患方阅读的要求，而且病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，并在封存的信封上注明。

3、封存袋背面列清封存内容目录，如：病程记录、手术记录、护理记录．.....，并注明封存为完整病历还是不完整病历，如为不完整病历，最好注明还有哪些病历未封存。

4、封存及保管：病历放入信封或文件袋后，用胶水粘牢所有开口并贴上封条，然后双方在封条上盖章签字，并注明年月日。封存的病历资料按照条例的规定，由医疗机构保管。

特别提示：

1、对于已经出院的病历，可以要求封存病历原．,对于患者仍然在住院治疗期间的，为了不致影响医院对病历的使用及管理，可以封存病历的复印件，复印件上应加盖医疗机构公章。

2、在封存病历资料前，应当先复印该病历资料（复印件上应加盖医疗机构公章）！否则，拆封封存的病历资料复印的，要将该病历资料再次封存，会对取证带来不必要的麻烦！根据现行法律的规定，病历已经不区分客观病历、主观病历所有病历都可以复印。根据法律规定，它包括门诊病历、入院记录、出院记录、病程记录、会诊记录、各种讨论记录、知情同意书、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等等。

3、另外如对病历以外的其他物品需要鉴定，也一样要封存。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。

疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的血站派员到场。

4、现场实物封存后医疗纠纷已经解决，或者现场实物封存满3年未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

5．在有限时间范围内．医患双方可随时

历，但必须参与封存的人员到场后才能解封，如相关人员不能到场，其他人必须出示相应授权委托书才能参与解封。大部分解封是在医调委或法院解封，因为此时要走入下一步程序一一司法鉴定。

医方注意事项：

1、封存前一定要完善好病历。因为病历封存后医方将无法再对病历进行修改，如私自解封修改，将面临承担篡改病历的过错推定责任。根据《病历书写规范》，医务人员是可以对病历作规定范围内的修改与完善，如上级医师批改病历、延时记录病历、补录医嘱、签名等等，很多修改完善工作非常重要，甚至属于是否存在医疗过错的关键，如补录医嘱、签名等工作。但有时候患方封存病历的要求很突然，病历还来不及完善时，一定在封存袋上注明为非完整病历，并列明还有哪些病历未封存。医方在有潜在医疗纠纷发生的时候，尽量及时完善病历，避免措手不及。

2、病历封存后切忌私自解封。有些医疗机构因封存的病历为非完整病历，有后续病历需要一起进行鉴定时，私自解封病历，塞入后续病历。这种行为是违法的，将是整个病历失真而不被患方认可，最终由医方承担举证不能的后果。

3、患方在封存前复印过病历的，切忌封存与之前复印件不相符的病历，否则也有可能面临承担篡改病历的过错推定责任。部分医院实施电子病历经复印后不能再修改的后台设置，可以避免不明事宜的医务人员对已复印病历进行修改。

4、疑似输液、输血、注射、用药、耗材等引起不良后果的，医疗机构应当主动邀请患方对相应物品进行共同封存，避免相应物品灭失承担举证不能的后果。

封存病历是医疗纠纷案处理的第一步，后续还有很多程序需要走，但如果这第一步没有走好，整个案件将非常被动。医疗纠纷专业而复杂，需要有医学背景的专业律师进行指导，希望医患双方面临医疗纠纷后正确选定法律支援。