痛风是什么病

关于痛风，西医认为，痛风是一种代谢性疾病，它的发生与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少有关，临床上表现为跖趾关节疼痛，一般会累及足背、足跟及踝、膝、腕、肘等。久而久之，会引起痛风结石，造成关节骨质破坏、关节退行性变，发生畸形或者功能性障碍等，更为严重的，还会发生急性尿酸性肾病。

从中医角度来说，痛风属中医“痹症”范畴，其发生可分为外因和内因两个方面，究其内因是人体脏腑功能失调或减弱，与肝、肾、脾关系密切，如肝主疏泄、主筋骨，风湿入侵，阻滞肝脉，会影响尿酸的排泄，可导致血液中尿酸的浓度过高，久之成病；脾主运化，脾虚则运化失司，水湿不能正常代谢，湿浊内生，日久化热，凝结于经脉而为病。外因多与寒、湿、风邪入侵人体肢体、经络、肌肉，致筋骨、关节、经络痹阻，气血运行不畅，不通则痛。

痛风是嘌呤代谢紊乱导致的代谢紊乱疾病，临床特点是体内尿酸产生过多、肾脏排泄尿酸减少、血液尿酸比例升高、反复发作的关节疼痛、痛风石沉积、关节畸形！总体来说就是一种富贵病。

痛风是指一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致尿酸盐沉积在关节处所引起的关节病。痛风可以为原发性，也可以为继发性，可与肥胖、饮酒、高血压、高血糖、过量食用富含嘌呤的食物药物等有关。多发生于中老年代谢综合征人群，男性多于女性。痛风最常发生于第一跖趾关节，其次多见于足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节、手指、肘关节等部位。痛风常常表现为夜间或清晨突然出现的关节疼痛、红肿、发热、活动受限等。痛风的治疗方法主要是一般治疗和药物治疗，早期积极治疗后预后相对较好。若未经过积极治疗，延误病情，可能会导致关节畸形、关节功能丧失等。可造成痛风性肾病、尿酸性肾石病、急性肾衰竭等肾损

科室就诊：风湿免疫科，骨科

痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg，其中80%为内源性，20%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为1200mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/3约200mg经肠道分解代谢，2/3约400mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

意见建议：调理方面主要有1.限制高嘌呤、高果糖食物。 2.适量锻炼好处大。3.为了健康去减肥。4.多喝水，

上面说的这些都有助于防止病情恶化，调理嘌呤代谢功能才能抑制嘌呤过多，常见的方法是采用调理嘌呤代谢的方法加上饮食控制。

痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一种以单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位, 引发急慢性炎症和组织损伤的晶体相关性关节病, 常累及第一跖趾关节。

根据痛风症状特点,在《内经》可归属于“痹证”范畴, 又名“历节”、“白虎风”。汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》云:“盛人脉涩小,短气, 自汗出, 历节痛, 不可屈伸, 此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛, 身体尪羸, 脚肿如脱, 头眩短气, 温温欲吐, 桂枝芍药知母汤主之。”这里较为详细地论述了症状、体征及治疗。

宋朝官修《太平圣惠方·治白虎风诸方》曰:“夫白虎风病者,…蓄于骨节之间, 或在四肢, 肉色不变, 其疾昼静而夜发, 即彻骨髓酸疼, 其痛如虎之噬, 故名白虎风病也。”指出其疼痛如虎之噬。

痛风病变严重者可致关节破坏、肾功能不全等。痛风自然病程可概括为3期：即无症状高尿酸血症期、痛风急性关节炎期、痛风慢性关节炎期。

如经年不愈, 可并发肾脏病变, 常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病并发。

痛风发作的频率与血尿酸浓度相关, 有效且长期地控制血尿酸水平, 可有效避免痛风的发作。

2011年我国痛风的患病率约为0.15%～ 0.67%, 2016年为1%～3%, 痛风患病率呈明显上升趋势。

西医治疗本病以抑制尿酸形成、促进尿酸排泄、抗炎镇痛为主

常用药物类型有: 非甾类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、糖皮质激素, 但不良反应明显, 且易反复发作。

痛风是可治的疾病, 但患者对疾病认识往往存在误区, 缺乏规范降尿酸治疗的正确认识, 用药依从性差, 最终导致治疗效果欠佳, 因此患者教育显得尤为重要。

饮食指导、提倡良好的生活方式, 告知患者治疗的目标, 同时积极治疗合并疾病, 如糖尿病、高血脂症、高血压、冠心病、肥胖、脑卒中、肾功能损伤等。

中医学治病, 重视治未病,《素问·四气调神大论》即云:“是故圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱。”痛风的预防, 也不例外, 包括未病先防和已病防变都很重要。

无症状的高尿酸血症, 一部分会发展为痛风。痛风反复发作, 一方面影响患者的生活质量, 一方面会促进疾病发展。饮食和生活方式指导, 一定程度可起到降尿酸和 (或) 预防痛风急性发作的作用。饮食可从以下几个方面加以控制:

(1) 严格控制高嘌呤食物的摄入, 如动物内脏、鱼虾蟹、肉类、豆制品等;

(2) 限饮酒 (尤其啤酒和烈酒);

(3) 少饮富含果糖饮料;

(4)适量多饮水, 每日应饮水2 000 mL以上, 保持尿量, 促进尿酸排泄;

(5) 多食蔬菜等。

(6) 生活方式指导包括控制体重、适量运动、规律作息、戒烟等。

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参考文献

[1]肖怡,张奎,祝思宇,陈佳,傅南琳.痛风的临床辨证思路与实践[J].广东药科大学学报, 2019, 35(06): 849-852.

痛风主要是由于体内血尿酸过高，在关节处形成结晶体的疾病，一般会出现在大脚趾处出现红肿疼痛的症状，发作急性期疼痛非常剧烈。可以在医生的指导下口服布洛芬来缓解疼痛不适的症状。但是不能服用阿司匹林，会引起病情加重。饮食方面一定要注意清淡饮食。