痛风是怎么回事 如何判断是不是痛风

　　痛风的是多原因的，分原发性和继发性两大类。原发性的基本属遗传性，继发性痛风继发于某些先天性代谢紊乱疾病：1型糖累积病。缺乏6磷酶葡萄糖，可伴有嘌呤合成增加，尿酸生成过多或排泄减少导致高尿酸血症。也可继发于其他疾病或药物：可引起高尿酸血症，但发展为临床痛风少见。

　　01

　　原发性痛风

　　多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

　　02

　　继发性痛风

　　指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

痛风小测试：你会不会得痛风？

　　如果你关心自己和家人的健康，就跟着我做一个简单的小测试，看看下面这几个选项，看看有几项戳中了自己：

　　1

　　家族里有人患有痛风。

　　2

　　喜食内脏、鱼、肉类、海鲜、浓汤火锅等高嘌呤的食物。

　　3

　　喜食肥肉、油炸、糖果等食品。

　　4

　　喜食花生、核桃等坚果。

　　5

　　嗜酒。

　　6

　　饮食不节，应酬频繁。

　　7

　　三餐不定时定量。

　　8

　　体型肥胖。

　　9

　　长期使用解热镇痛药、利尿药、抗结核药、哮喘用药、肿瘤化疗药物。

　　10

　　已经检查发现血压、血糖、血脂升高，或已经确诊高血压、糖尿病和高血脂。

　　11

　　已经检查发现肾功能有问题。

　　12

　　情绪容易波动，遇事不沉着，经常不安。

　　13

　　事物繁忙，经常操劳。

　　14

　　不爱喝水。

　　15

　　非常喜欢体育锻炼，经常汗流浃背。

　　这15项，超过6项者，你可能已经罹患痛风或者高尿酸血症。

　　达到3-6项，你具有痛风的高危因素，需要定期检查。

　　低于3项者，你的生活习惯比较良好，继续保持。

　　以下高危人群，也要提高警惕，最好定期检查血尿酸。

　　1

　　老年人。

　　60岁以上，无论性别和体型。

　　2

　　肥胖。

　　尤其是中年男性和绝经后女性。

　　3

　　心血管疾病。

　　诸如高血压、动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病。

　　4

　　代谢性疾病。

　　糖尿病(尤其是2型糖尿病)、高脂血症等。

　　5

　　生活习惯差。

　　如长期无肉不欢、喜食海鲜、酷爱饮酒的中老年人群。

　　6

　　有痛风家族史的人群。

　　7

　　曾发生过关节炎。

　　尤其是单个关节炎的中老年人群。。

　　8

　　肾结石。

　　尤其是复发性肾结石和双侧肾结石的患者。

如何判断是不是痛风？

痛风又称“皇帝病”，古时候多见于一些达官贵人，现在医学上的定义是由于嘌呤代谢紊乱造成血尿酸水平过高，或尿酸排泄减少而导致尿酸盐沉积伴组织损伤的一组疾病，临床表现主要有高尿酸血症、急、慢性关节炎，肾功能不全，肾结石等，但大多数人是因为发生急性关节炎才发现。

痛风发病原因

痛风发病的先决条件是血尿酸增高，由遗传或获得性的尿酸排泄或嘌呤代谢障碍所引起。经研究发现，痛风的发病原因除了具有明显的遗传因素以外，还与后天因素如年龄、性别、职业、膳食等因素有关，酗酒、饮食丰富过多、局部受伤、进食肉类和蛋白质较多的人群容易患痛风。

痛风的诊断要点

①多见于中老年男性，饮酒和进食高蛋白食物是发病的主要诱因。

②患者多于午夜突然出现单侧第一跖趾关节的剧烈疼痛，表现为关节红肿热痛、活动受限制，大关节受累时可有关节腔积液。

③血尿酸增高，可作为早期诊断的重要指标，但在急性期血尿酸增高的程度可能与临床症状的轻重不平行，少数急性痛风的患者血尿酸水平正常。

④关节滑液检查:急性期抽取关节腔积液检查，于旋光显微镜下可见白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶。

⑤痛风石内容物检查:取痛风石自行破溃物或结节内容物，在旋光显微镜下观察，可见到双折光的黄色的针状尿酸盐结晶。

⑥受累关节X线片检查:典型的改变为在骨软骨邻近关节的骨质有圆形的穿凿样或不整齐的虫蚀样缺损。多在晚期出现。

对于诊断依据不充分，而临床上高度怀疑痛风的急性关节炎期患者，可用秋水仙碱作诊断性治疗。用药后关节症状迅速缓解，可以确立痛风诊断；如果效果不佳，则排除痛风。

痛风是一种因为体内尿酸代谢异常的疾病，患者体内尿酸过高会堆积在关节处，造成关节肿胀疼痛等症状。一般痛风不发作是无症状的，想要确定是不是痛风，建议去医院检查尿酸含量。痛风跟饮食有相关联性，平时要减少高嘌呤食物的摄取，如果海鲜、腌制类食物都要少吃，甚至是不吃。