战轩辕 2星
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承诺书
一、本人严格遵守国家及新疆自治区疫情防控有关规定,履行诚信承诺,未具有下列情况:
1.滞留在中高风险区(小区、村庄、酒店等);
2.未转阴的阳性感染者或密切接触者和密接的密接;
3.出院(舱/观察点)后未完成居家健康监测;
4.近7天内有发热、干咳、嗅觉丧失、肌肉酸痛等临床症状;
二、本人提供的健康监测数据真实,结果见承诺书背面附表。
三、本人知晓出疆人员需具有规定的核酸检测阴性证明和健康码绿码,有序出疆。计划于2022年 月 日 时 分乘坐飞机(火车) 航班(列车)或汽车(车牌号 ),从 市(地区) 县(区)至 (目的地到县区),途中将严格按照返程目的地路线前往,未经允许绝不更改目的地路线。
如违反本承诺,本人将依法依规承担相应责任,并自愿接受惩戒。
特此承诺。
承诺人签字(手印):
证件类型:
证件号码:
年 月 日
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