肺癌临床特征 肺癌的症状有哪些

以下回答摘自 《名医专访 | 佛山市第一人民医院古卫权：肺癌微创与胸腔镜手术》

肺癌的临床表现比较复杂，肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适，当疾病发展到一定阶段后才出现症状。5%-15%的患者在常规体检、胸部影像学检查时发现，发现时并无明显症状。

肺癌的症状主要可以分为原发肺内症状、侵犯临近组织器官的症状、远处转移症状和肺外症状四类。原发肺内症状主要包括咳嗽、痰中带血、呼吸困难、发热等等。其中咳嗽是最常见的早期症状，以咳嗽为首发症状者占肺癌患者的50%。

当肿瘤侵犯周围组织时，也会产生相应的临床表现：肿瘤压迫喉返神经引起声带麻痹产生声音嘶哑；肿瘤侵犯胸膜引起胸水；肿瘤压迫颈部交感神经引起眼睑下垂、瞳孔缩小的霍纳综合征等等；

肺癌也可发生远处转移，引起头晕、头疼、恶心呕吐等中枢神经系统症状；骨痛、骨折等骨骼系统症状等等。另外，对于部分肺癌，特别是小细胞肺癌，癌组织能产生激素、抗原、酶等具有特殊活性的物质，引起内分泌紊乱等肺外症状，如肿瘤相关异位激素分泌综合征，患者表现为肢端疼痛无力、走路歪斜、男性乳腺发育、阴茎异常勃起等。

对于肺癌患者来说，相当一部分患者都是通过低剂量螺旋CT发现的，因此CT在肺癌的检查诊断中具有重要作用。除了低剂量螺旋CT外，常规CT、薄层CT、增强CT都能对病情的判断起到至关重要的作用。X线可了解肺癌的部位、大小、对邻近部位的侵犯性、伴发的炎性病变等。

除了上述影像学的方法外，内镜检查，如支气管镜、纵膈镜也是诊断肺癌的重要手段。内镜检查可直接观察病变情况，并获取病变部位的组织或细胞，便于进行病理诊断。病理检查主要包括细胞学检查和组织学检查。细胞学检查可对内镜检查、细针穿刺、胸腔积液、痰液获得的细胞，进行细胞学检查，可以进行初步诊断。而组织学检查也叫活检，即取一块癌组织进行镜检，从而进行诊断、判断病理类型、指导治疗预后等，是肺癌诊断的金标准。此外基因检查、PET-CT检查、血常规等也常常运用于肺癌的检查之中。

肺癌的临床表现复杂，具体临床症状和体征取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移、并发症以及患者反应程度、耐受性。早期症状轻微，常在体检时被发现。典型的肺癌症状分为局部症状、全身症状、肺外症状、浸润、转移症状。具体表现如下：

1、局部症状：表现为咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑；

2、全身症状：表现为发热、体重减轻、食欲减退、乏力；

3、外倾转移症状：包括淋巴结转移、胸膜转移、骨转移、脑转移、肝转移等；

4、肺外表现：表现为杵状指、内分泌紊乱、高钙血症等。

肺癌的症状有咳嗽、咳痰、咯血。早期肺癌可能没有明显的症状和特征。通过体检，做低剂量肺部CT平扫可以发现肺部占位性的病变。通过气管镜检查或者是经皮肺穿刺活检，如果发现恶性病变，可以确诊为肺癌。肺癌确诊之后需要采用以手术为主的综合治疗方案，也就是说能手术治疗的，以手术治疗为主，术后配合放、化疗等综合治疗。