特殊门诊和慢性门诊的报销区别

一、报销比例不同

慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元，二个病种超过700元在医保范围内，医保基金按60%报销，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%。

特病报销比例如下：

1、一级医疗机构进行住院治疗，报销比例为90%；

2、二级医疗机构的报销比例为80%；

3、三级医疗机构的报销比例在60%左右。

二、办理方法不同

办理特殊病种人员，可至我市二级及以上的定点医疗机构直接办理。

办理慢性病种人员，可至基层医疗卫生机构或市内二级及以上医疗机构直接办理。

三、生效时间不同

特殊病种认定后次日生效，慢性病种备案后即生效。

四、使用方式不同

特殊病种人员，在丽水市内二级及以上定点医疗机构或基层（签约）医疗机构门诊就诊，可持社会保障卡和特殊病种专用病历直接刷卡结算。在市外二级及以上医疗机构或社区卫生服务机构门诊就诊的特殊病种医疗费用，请务必自费结算后，按规定申请报销。

慢性病种人员，可在市内定点医疗机构直接刷卡结算，也可以凭定点医疗机构外配处方或浙江省互联网医院平台电子处方，前往市内慢性病定点药店刷卡购药。

特殊病种是指病程较长，符合住院条件而又可在门诊治疗的疾病，需长期依靠药物维持病情稳定的慢性疾病，如恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗、肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

慢性疾病泛指所有起病缓慢或病程迁延6个月以上的疾病，因此特殊病种是慢性疾病的特殊类型。需要注意的是，某些慢性疾病在达到一定条件后，可以变为特殊病种，例如高血压、糖尿病，如果合并有心、脑、肾、眼等部位的并发症，可以由慢性疾病变为特殊病种。