怎样判断是肩周炎还是颈椎病

以下回答摘自《名医专访丨上海长征医院钱明：颈椎病的常见问题》

除了颈椎病外，肩周炎也是引起肩旁疼痛一个常见的病因。肩关节周围炎简称肩周炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。虽然两者都会引起肩膀疼痛，但是我们还是有办法将两者区分开的：

1）判断肩关节活动范围：颈椎病导致的肩痛，其真正病变位于颈椎椎管内，只是主观上感觉肩痛，但是肩关节活动范围正常而灵活，甚至当肩关节上举时因神经根张力减小，肩痛的症状反而会减轻。肩周炎则不然，关节活动严重受限，轻微的改变关节位置就会诱发剧烈疼痛。两者不同。

2）是否有压痛：颈椎病的肩痛用力按压肩关节周围时，不会诱发疼痛，患者反而觉得舒服和疼痛减轻。但是活动颈椎时经常会加重肩痛，或者向远端牵拉侧上肢时也会加重肩痛。肩周炎的肩痛是因为肩关节周围软组织局部发炎，按压时会诱发严重疼痛。

3）伴随症状：颈椎病的肩痛，往往伴有颈部疼痛、上肢串痛、上肢及手部的麻木，有时还会有头晕、眼花、胸闷等交感神经型颈椎病的症状。

4）年龄：由于低头族的年轻化，20-30岁就会患有颈椎病，出现肩痛。也就是年轻人的肩痛，大部分都是颈椎病导致的。而肩周炎往往在50岁左右发作，40岁之前非常罕见。不过年龄不是绝对因素，只能参考。

以上只是一些鉴别的小技巧，想要完全确诊，还是推荐大家去医院进行更专业的检查。

专家简介：钱明 清华大学北京协和医学院医学博士，上海长征医院脊柱外科副主任医师 副教授，硕士生导师。擅长各型颈椎病、颈椎管狭窄症、上颈椎畸形、后纵韧带骨化、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、骨质疏松骨折、脊柱结核感染等。

肩周炎主要是由于肩部肌肉过度疲劳、劳损、寒冷、外伤等因素，导致肩部肌肉损伤、粘连和无菌性炎症影响肩关节活动。通常感到肩膀疼痛，疼痛在晚上加剧，影响睡眠。颈椎病表现为颈椎间盘本身变性和一系列继发性病变，如脊椎关节不稳定和松动。髓核突出或脱垂；骨刺形成。