化疗后呕吐怎么办 怎么才能得到缓解

中国医学科学院肿瘤医院内科副主任医师李俏日前在接受《医师报》采访时是这样回答的：

目前已有了比较成熟的控制化疗恶心呕吐的治疗方案。中国医学科学院肿瘤医院，也在几年前开展了无呕病房的建设。

“对于高致吐性方案，欧洲的指南、NCCN的指南包括国内的指南都已经更新了相应的方案，建议使用三联方案，也就是包括地塞米松、五羟色胺受体拮抗剂、NK-1抑制剂的联合使用方案。”使用止吐方案后的效果几乎是立竿见影的，在医院的无呕病房，止呕基本上能够达到80%以上的有效率。而且，止吐方案对更难控制的恶心反应也有明显效果，在干预后恶心反应仅有约30%的发生率。

除了使用NK-1抑制剂等三联药物方案，目前还特别提倡全程管理和全方位管理。

全程管理就是从早期筛查到规范化诊治，以及肿瘤进入慢病期后进行很好的长期管理和维持治疗；全方位管理则是指对患者的关注不仅仅是肿瘤科的医生，还有肿瘤心脏病区的专家、肿瘤内分泌的专家、肿瘤心理的专家给他进行全方位的咨询。

就像化疗带来的呕吐等不良反应，有时候可以借助神经内科或者心理的专家，或者在护理上进行干预。这样对于病人来说，无呕病房就不再是比以前多一份止呕药物，而是会以这个病人为中心开展很多除了疾病治疗之外的心理抚慰、健康教育。

看呕吐级别来决定

1级：食欲不佳，偶有恶心。这种情况药物干预是非必须，或许医生给开少量促进消化、减少恶心的药可以用，例如吗丁啉（长期使用可能造成心脏病发病率上升，这里仅限偶尔使用）、胃复安。饮食是，尽量避免生冷油腻辛辣，减少对肠胃的刺激。

2级：食欲明显下降，偶有进食后呕吐（暂时性呕吐）。这种情况一般需要药物干预了，尽管化疗后呕吐的分级中写3级才明确“呕吐，需治疗”，但是这种暂时性呕吐也已经导致生活质量下降了，应该可以考虑用药，可根据医嘱使用止吐药，常见的有胃复安和昂丹司琼片，如果伴有反酸，可以考虑法莫替丁、奥美拉唑等（有急性肠胃炎禁用），如果自己不好把握，尽量在看过消化内科后再用药。

3级：已影响进食，看见食物就吐（经常性的呕吐）。这种情况肯定要药物干预了，止吐、抑酸、保护黏膜都需要加上，不要强行进食，否则诱发呕吐对胃肠损伤可能更重，这时候可以选择在用药后不恶心的时候少量补充营养液（注意选择全营养剂，不要单补蛋白粉），不足的部分可以考虑静脉营养支持。

4级：持续性，难以控制的呕吐。这种情况下，禁食禁水，药物和营养支持都由静脉进入，尽量选择住院治疗。

化疗后的呕吐是在化疗过程中对胃肠道粘膜造成了伤害，并且影响了神经中枢，所以会引起呕吐的现象。这属于化疗后的正常现象，但是会给患者带来生活上的影响。所以可以通过针灸治疗法或者吃止吐的药来缓解化疗后的呕吐现象。饮食方面可以吃一些清淡的食物，以防引起呕吐的欲望。