胆囊结石怎么治疗最好

以下回答摘自复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科主任医师王晓亮《胆囊结石—是切还是保？》

对于无症状的胆囊结石，可以定期做 B 超等检查监测胆囊，了解结石发展情况同时注意饮食规律，少吃油腻食物。但是长期观察表明30%以上的病人病情将会进一步发展，出现症状及合并症而需要手术治疗。因此患者满足下列情况考虑手术治疗（1）多发结石及结石直径 ≥ 2～3 cm； （2）胆囊壁钙化或瓷性胆囊； （3）伴有胆囊息肉 ＞ 1 cm； （4）胆囊壁增厚 ＞ 3 mm。

对于有症状或并发症的患者首选手术治疗。

对于拒绝手术的患者，胆囊结石也有非手术治疗方法，但适应情况很有限，对胆囊结石的性质、数量、大小都有一定的要求，疗程较长，口服溶石药物本身也存在一定的副反应。 碎石治疗，尤其是体外碎石对于毗邻脏器会造成机械损伤，同时碎石必须与排石结合在一起，在排石过程中有诱发急性胆管炎、胰腺炎等并发症的可能。 另外这些治疗都存在胆囊结石复发的问题，所以建议谨慎选择。

专家简介：王晓亮 主任医师 副教授，复旦大学附属中山医院青浦分院普通外科学科带头人。研究生导师，博士，留美博士后。

胆囊结石有多个结石或者单个胆囊结石等情况，而胆囊结石有的患者常出现反复性结石性胆囊炎，有的患者则可能没有明显症状，只是体检时发现胆囊结石。建议如果身体素质比较好，心肺功能好，没有高血压或者血糖等情况下的多发性胆囊结石可以手术取出胆结石，保留胆囊，但是这样可能复发胆囊结石，也可以同时胆囊切除术。而没有症状的胆囊结石也可以定期复查，观察病情。