住院病历需要写病历摘要吗

已知的幸福 3个月前 已收到2个回答 举报
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沙皮狗 4星

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需要。

通常包括以下几个方面：

1. 患者基本信息：包括年龄、性别、住址等。  

2. 主诉：患者的主要症状和持续时间。  

3. 现病史：对患者自诉病情及病情发展的详细记录，包括症状、体征、检查结果等。  

4. 既往史：患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等。  

5. 家族史：患者家族中是否有类似疾病患者。  

6. 诊断：根据病情、检查结果等得出的诊断结果。  

7. 治疗过程：对患者的治疗措施及疗效的记录。

总之，住院病历需要写病历摘要，以便于医生快速了解患者的病情和治疗过程。

9小时前

10

在我生命里 2星

共回答了267个问题 评论

住院病历要写病志首程、大病志。住院长的要写病历摘要。

7小时前

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